时钟正在用尽废除奥巴马医改,共和党内部的分歧比以往任何时候都更加深刻很少有共和党人对众议院议长保罗瑞恩写的议案感到满意,并得到总统特朗普的赞同称为“美国医疗保健法”,该法将废除关键部分前总统奥巴马的签名医疗保健法,但也保持其框架的大部分框架该法案将在10年内从医疗补助削减880亿美元,并减少对低收入美国人的补贴许多温和的共和党人认为这对穷人保守派人士有害,认为,该法案留下了太多的奥巴马医疗保险,包括保险补贴和医疗补助计划,并希望兑现承诺废除奥巴马医院的根本和分支关于共和党计划的怀疑态度在报告发布后双方增长由国会预算办公室预测,该法律将导致2400万人在2026年之前失去保险和保险费到2026年不会下降超过10%现在,共和党人正在争先恐后地修改该法案,以便在下周举行投票时能够通过,党派的每一派都提出自己的改变

特朗普的大问题瑞恩认为每一次让一群共和党人高兴的变化都会激怒其他人修正该法案是一个谨慎的平衡行为:太过分了,他们会失去温和派过于中间,他们会失去保守派这些变化是否合并还有待观察目前还不清楚该法案是否可以通过众议院,并且在抵达参议院时将面临严厉的抵制

下面是不同条纹共和党人想要的一些重大改变查看法案增加对低收入人群的帮助Ryan提出的当前版本的共和党法案减少了对低收入者的补贴,并增加了对中等收入者的补贴这会使保险业务许多人无法承受的个人市场,特别是农村地区的穷人,他们每年可能从联邦政府获得数千美元的帮助支付保险费赞成:温和的共和党人,包括佛罗里达州的Reps Carlos Curbelo,宾州的Rep Charlie Dent,Rep Pat俄亥俄州提伯里以及南达科他州的约翰图恩这样的参议员正在推动向穷人发放更多的联邦资金,以帮助补贴他们的保险计划“我的目标,以及我过去几天一直在努力的是将这些税收抵免更多地提供给真正需要帮助的人,“Rep Curbelo在接受采访时表示,这可能包括增加联邦政府为保险较差的人投保的金额推迟:许多保守派都反对任何税收抵免扩大税收抵免将疏远党的右翼“那只狗不追捕”,保守派自由核心小组主席马克·梅多斯上个月表示,冻结奥巴马医改一年前的医疗补助扩张在奥巴马医疗之前,医疗补助仅提供给那些处于联邦贫困线或以下的人 - 24,250美元的四口之家

但“可负担医疗法”赋予州政府将医疗补助扩展至联邦贫困线138%的选择权,向数百万美国人提供健康保险目前的共和党计划将在2020年冻结医疗补助计划的扩张,这意味着100%至138%的贫困线之间没有新家庭可以在计划扩大的州签署帮助

这将导致医疗补助随着时间的推移会缩小:例如,一年中不符合条件的家庭(超过联邦贫困线的138%)如果他们的收入下降,将无法再次报名赞成:现在一些保守派希望看到计划早在2018年就被冻结了这个想法是在总统大选年之前停止扩张,届时它可能会变得更具争议性大型共和党研究委员会的一些成员ttee说这将是他们投票支持该法案的必要补充推迟:对于许多温和派来说,这是不可能的,他们喜欢Medicaid的扩张,并已经强烈反对在2020年将其冻结

“将医疗补助日期从2020年移至2018年是一个不起眼的完整和完全不起动的人,“Dent说,温和星期二集团联合主席减少奥巴马医疗保险条例的更多内容 在以提高保险覆盖面的努力,奥巴马的立法包括一些流行的包括让年轻人留在父母的保险公司新规一群计划,直到26岁,并禁止保险公司从歧视的预先存在的条件的基础上不太流行的包括对保险公司的严格要求什么样的报道,他们必须提供,包括预防性服务,孕产妇保健,这让一些保险套餐更好的儿科医疗服务,同时也显著更昂贵,不是每个人都想买同一包下奥巴马医改,保险费继续上升,通常会显着,因此在法规赞成部分:现有法案废除了一些调整,但保守派的变化,将允许保险公司改变他们的价格更“我们需要知道什么保险regs将会看起来像,“Ho的Rep David Brat说道使用自由党团“如果你做的REG看起来不是现在是什么样子,你如何构建周围,该保健计划的其他部分时,这是关键的成本驱动”推回:共和党则将通过和解的预算程序废除该法案这样,他们就不需要参议院民主党人的支持

但只有财务问题可以通过和解来改变

如果保守派人士通过监管变化来加载法案,它可能不会遵守参议院的规则

这限制了保守派实际上可以做的事情

医疗补助工作保守派和温和派之间可能达成的协议的一个领域是医疗补助的工作要求共和党人希望看到低收入医疗补助的受助人工作并最终离开该计划在蒙大拿州,例如,医疗扩张带有一个选项,接受者会见一位劳工专家帮助他们获得更高薪的工作赞成:全体共和党人都愿意看到它ADE在所有国家的要求,但没有对如何构建它的分歧“如果你真正了解的原则,只要发现人们向上流动,这是过渡关闭程序不是人添加到它,”众议员马克·沃克说,共和党研究委员会主席推迟回应:保守派希望看到强制性的工作要求目前的讨论是围绕国家的可选工作要求使其成为可选“在长时间的比赛场地上,不会让球移动超过一两码”说草地拆除所有的奥巴马医生对于一些保守派人士来说,修改共和党更换计划的争论仅仅是学术上的

他们希望看到“平价医疗法案”完全撤销,相反,一个竞争激烈的医疗市场几乎没有联邦参与

将意味着扩大的医疗储蓄账户,这使得个人可以免税免税以节省医疗费用,并且还可以取消任何潜艇“帮助穷人购买保险的白人赞成:还有其他什么,保守派说,不会飞”对于四次直选,共和党人废除奥巴马医改,现在'共和党正统' - 据我所知 - 正在维持保险补贴,授权,税收和保险公司的救助,“肯塔基州的森兰德保罗在Breitbart新闻专栏中写道:”我们需要一种新的方式,而奥巴马医疗精简版不是这样的“推迟:大多数共和党人反对彻底废除奥巴马医改任何更换温和派,特别是那些在摇摆州,担心数百万失去健康保险计划转到医疗成块补助在现行体制下,医疗补助是由联邦政府支付在谁的计划资格全国任何一个开放的承诺但为了使该计划更具成本效益,保守派长期以来一直希望联邦政府将医疗补助计划交给州政府,每年为每个州提供数量有限的支持医疗补助受助人每年获得的国家数量将按通货膨胀率增长赞成:特朗普总统在星期五的会议上同意与保守人士一起寻求这项法案的修改,使许多人获得正确的快乐

推迟:共和党州长和温和派,特别是在扩大医疗补助的州,说这将严重减少他们的长期资助医疗费用上涨速度高于通货膨胀,各州将不得不承担大部分费用

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